1、起付標(biāo)準(zhǔn)

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，每次根據(jù)不同人員類(lèi)別、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)。具體見(jiàn)表1。

表1：

2、統(tǒng)籌基金支付比例及年度最高支付限額

在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下，符合居民基本醫(yī)保支付范圍的住院（含門(mén)診特殊病治療）醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由統(tǒng)籌基金按比例支付。一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，居民基本醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額35萬(wàn)元。具體見(jiàn)表2。

表2:

無(wú)錫大市內(nèi)待遇結(jié)報(bào)流程：參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)持本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡就診，符合醫(yī)保范圍費(fèi)用將按照規(guī)定直接結(jié)算。若由于系統(tǒng)、參保繳費(fèi)狀態(tài)等原因未能直接結(jié)算的，待系統(tǒng)或繳費(fèi)狀態(tài)正常后可持相關(guān)資料返回就診醫(yī)院自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保結(jié)算。

政策咨詢(xún)電話(huà)：0510-12345 、 0510-12393  

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址：

1、宜興市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（東氿大道99號(hào)市民中心4樓）

2、全市18個(gè)鎮(zhèn)（園區(qū)、街道）便民服務(wù)中心窗口