（一）零售藥店在申請時至少應(yīng)提交以下材料：

　　1、宜興市社會醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店申請書〔由市醫(yī)保中心統(tǒng)一印制〕；

　　2、藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件；

　　3、執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及勞動合同復(fù)印件，社會保險參保繳費(fèi)證明;

　　4、醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同復(fù)印件和職工花名冊;

　　5、與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度、進(jìn)銷存管理制度、藥師崗位職責(zé)制度、藥品質(zhì)量管理制度;

　　6、與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料;

　　7、納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告和上一自然年度財務(wù)報表（資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表）;

　　8、省級醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料；

　　9、藥品經(jīng)營品種價格清單

　　10、申請成為定點(diǎn)前一年內(nèi)未受到相關(guān)行政主管部門處理或行政處罰的承諾書和不滿足評估細(xì)則要求的要在三個月內(nèi)完成整改否則主動放棄醫(yī)保定點(diǎn)資格的承諾書共兩份（有模板）。

　　11、房產(chǎn)證、房屋使用權(quán)證明或租房協(xié)議（一年以上）

　　12、營業(yè)場所平面結(jié)構(gòu)圖、尺寸圖、區(qū)位圖.

　　受理地址及咨詢電話

　　受理地址：宜興市宜城街道東氿大道99號醫(yī)療保障局4樓兩定受理窗口

　　聯(lián)系電話：80760103

　　相關(guān)附件下載：

　　附件1宜興市社會保險定點(diǎn)零售藥店申請條件.pdf

　　附件2宜興市社會醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店申請書.pdf

　　附件3宜興市申請醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店現(xiàn)場評估記錄表.pdf