案例二 重慶市渝中區(qū)宋某甲和宋某乙違規(guī)超量購(gòu)藥并倒賣騙取醫(yī)保基金案

　　重慶市醫(yī)保局接到群眾舉報(bào)，反映渝中區(qū)參保人宋某甲長(zhǎng)期在多家機(jī)構(gòu)超量購(gòu)藥，涉嫌倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保基金。渝中區(qū)醫(yī)保局立即聯(lián)合區(qū)公安局開展深入調(diào)查。經(jīng)查，2023年1月以來(lái)，宋某甲利用本人及兄長(zhǎng)宋某乙的門診特殊疾病醫(yī)保待遇，在全市30余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)超量購(gòu)買門診特殊疾病藥品并轉(zhuǎn)賣“藥販子”牟利，共造成醫(yī)?；饟p失62.73萬(wàn)元。循此線索，公安機(jī)關(guān)于2025年3月成功抓獲“藥販子”潘某某，查獲涉案藥品500余種，貨值約80萬(wàn)元。

　　目前，犯罪嫌疑人宋某甲、潘某某因涉嫌犯詐騙罪已移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，渝中區(qū)醫(yī)保局已暫停犯罪嫌疑人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。