| 文號 | 宜政發〔2019〕202號 |
| 制發機關 | 宜興市人民政府 |
| 成文日期 | 2019-12-16 |
| 文件類別 | 通知 |
| 文件狀態 | 正在執行 |
宜興市人民政府關于印發《宜興市推進緊密型醫共體建設的實施意見》的通知
市各鎮人民政府，環科園、經濟技術開發區管委會，各街道辦事處，市各有關單位：
《宜興市推進緊密型醫共體建設的實施意見》已經市政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。
宜興市人民政府
2019年12月16日
宜興市推進緊密型醫共體建設的實施意見
為進一步鞏固我市醫藥衛生體制改革成果，貫徹落實《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）、《關于推進緊密型醫療聯合體建設的通知》（蘇衛醫政〔2018〕22號）、《關于加快推進緊密型醫聯體建設試點工作的通知》（蘇衛醫政〔2018〕54號）等文件精神，全面構建整合型醫療衛生服務體系，推進緊密型醫共體建設，引導各級各類醫療衛生機構正確定位，夯實分級診療基礎，促進全市衛生健康事業可持續發展，制定本實施意見。
一、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會和國家、省、市衛生與健康大會精神，實施健康中國戰略，堅持以人民健康為中心，以落實醫療衛生機構功能定位、提升綜合服務能力、理順雙向轉診機制為重點，不斷完善緊密型醫共體管理模式、運行機制和激勵機制，將緊密型醫共體建成服務、責任、利益、管理共同體，推動分級診療制度建設，在醫共體內為患者提供診斷—治療—康復—護理全生命周期、全流程健康服務。
（二）基本原則
1．政府主導，統籌兼顧。堅持政府主導與多部門協調推進，落實政府規劃、指導、協調、投入、監管等責任，推進醫療資源縱向整合，構建優質高效的整合型醫療服務體系。統籌推進醫保支付、價格調整、人事編制、薪酬制度、激勵機制等配套改革，增強改革疊加效應。
2．資源下沉，防治融合。充分利用三級公立醫院和疾控中心優質資源優勢，注重健康管理，通過醫保差別化支付和優質資源下沉等機制驅動，逐步實現以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉變，形成預防和治療一體的健康服務模式。
3．權責明確，分工協作。進一步明確各級各類醫療衛生機構功能定位，三級醫院逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例，基層醫療衛生機構逐步提升診斷明確、病情穩定的慢性病患者比例，建立新型高效的上下分工協作機制。
4．統一規劃，有序推進。切實把握好醫共體建設工作的推進力度，正確處理好改革、發展與穩定的關系，突出整體推進與重點突破，強化公開透明和規范操作，通過系統謀劃、細化政策、分步實施，有序推進緊密型醫共體建設。
（三）主要目標
2019年，按照“龍頭帶動、城鄉一體，資源集約、技術共享，管理同質、發展同步”的總體目標，形成上下聯動、分工協作、高效運作的醫療衛生服務新體系；建成全市衛生健康信息化平臺，加快實現緊密型醫共體內各成員單位信息互聯互通，提供自助支付、預約診療、遠程會診等智慧醫療服務。
至2020年底，各成員單位運行效率進一步提高、醫療質量同質化進一步落實、綜合服務能力進一步提升，90%左右患者在縣域內就診。基層醫療衛生機構上轉病人例數增幅每年不超過10%，由二、三級醫院向基層醫療衛生機構下轉病人例數增幅每年不低于20%，醫共體龍頭醫院慢性病門診量降幅每年不少于10%，平均住院日較2018年下降不少于1天。基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式有序運轉，實現醫保運行安全，醫院發展可持續，醫務人員有動力，群眾健康得實惠目標。
二、主要任務
根據《關于印發〈無錫市醫療聯合體建設規劃〉的通知》（錫衛醫〔2019〕30號）要求，按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管”的原則，規劃醫共體布局，組建以人民醫院、中醫醫院為龍頭醫院的兩大緊密型醫共體，進一步完善兩大醫共體組織架構（見附件），所有公立醫療機構全部納入醫共體建設，鼓勵社會辦醫療機構以履行社會公益責任和義務為出發點加入緊密型醫共體。緊密型醫共體逐步實行行政管理、業務管理、人事管理、醫保管理、信息管理、藥品耗材管理、績效管理、后勤管理等“八個合一”統籌管理，促進緊密型醫共體內資源流通共享、信息互聯互通、人財物統籌管理，真正成為服務同質、責任共擔、利益共享、管理共贏的緊密型醫共體。
（一）行政管理合一
緊密型醫共體在各成員單位承擔依法執業主體職責不變的前提下，成立醫共體理事會，主要負責醫共體內部發展規劃、章程制訂和修訂、雙向轉診、質量控制等決策事項，以及對理事會決議執行情況、管理層履職情況進行監督；落實理事會決策機制，建立由醫共體龍頭醫院與各成員單位共同參與、定期協商的議事決策制度；依托龍頭醫院下設獨立的醫共體管理辦公室。醫共體要進一步完善章程，明確醫共體各成員單位責任、權利和義務，穩步推進醫共體內部一體化管理。
（二）業務管理合一
提升醫療服務能力，推進同質化管理。龍頭醫院要完善醫療質量控制體系建設，統籌負責其成員單位的醫療、護理、院感、教學、中醫藥等業務管理，落實分工協作、人才培養、專科建設、科研項目合作等各項同質化管理舉措。龍頭醫院應建立和完善雙向轉診標準與程序，積極推進影像、病理、心電、檢驗、培訓等技術共享中心建設，推進醫共體內檢查檢驗結果互認，同時要建立聯合病房、下派專家及行政管理定期幫扶機制，實現幫扶形式多樣化。
推進公共衛生資源下沉，進一步加強疾病預防、婦幼保健等專業機構主動融入緊密型醫共體建設發展，建立公共衛生機構、市級醫院、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制。規范開展家庭醫生簽約服務，提高服務質效。將緊密型醫共體龍頭醫院的專科醫生納入家庭醫生健康管理團隊，逐步建立1+1+1+N（患者+家庭醫生+專科醫生+N）管理新模式。
（三）人才管理合一
探索緊密型醫共體內部分專技人才實行統一招聘、培訓及管理，要優先保障基層醫療衛生機構用人需求，加大全科等緊缺專業人員培養，在政策范圍內適當提高基層中、高級專業技術崗位比例。龍頭醫院通過下派醫務骨干蹲點帶教等多種方式提升基層隊伍醫療技術水平。醫共體內開展“1+1+1”的師帶徒對口技術幫扶工作，1名三級醫院醫生帶1名鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）醫生幫1名村衛生室醫生。
（四）醫保管理合一
完善醫保總額付費為基礎，以按人頭總額付費和按病種付費等多種形式并存的付費方式。建立合理超支分擔、結余留用機制，引導醫療機構主動做好預防保健和健康管理，提高醫保基金使用績效。對超總額控制指標合理增加的工作量，可根據考核情況，按協議約定給予補償；對完成規定服務量和達到考核要求的，考核結算后結余部分指標由醫療機構留用。合理拉開不同層級醫療機構之間就診報銷比例差異。
（五）藥品耗材管理合一
緊密型醫共體內采取藥品耗材一體化管理模式，整合各成員單位藥品耗材目錄，堅持優先使用基本藥物和國家指定品種為前提，逐步推動醫共體內藥品耗材目錄、采購、配送、結算“四統一”管理；依托信息化手段，實現藥品、耗材供應同類、同質、同價，并實時監測、動態調整。
（六）信息管理合一
依托緊密型醫共體龍頭醫院的資源及技術力量，促進各成員單位信息系統的標準化建設。搭建宜興市分級診療平臺，統一醫共體數據標準，努力實現所有成員間信息的互聯互通與實時共享。各醫共體成員單位要充分利用分級診療平臺開展醫共體內部的預約診療、雙向轉診、遠程醫療、遠程教育等業務，做到醫療健康服務和醫療行為動態監測監管的全流程閉環管理。
（七）考核管理合一
衛生健康委要制定醫共體績效考核方案，將醫共體內醫療機構職責和任務落實情況、基層人才結構改善和服務能力提升情況、雙向轉診落實情況、基層首診和分級診療制度落實情況等作為績效考核主要內容，考核結果與龍頭醫院的專項補助、主要負責人年薪等掛鉤。醫共體理事會要建立醫共體運行考核機制，重點將成員單位履行功能定位職責、分工協作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標，考核結果報衛生健康委審批，并與財政補助、醫保基金等掛鉤。
（八）后勤管理合一
各社區衛生服務中心（衛生院）的消毒包全部納入緊密型醫共體內上級醫院消毒供應中心管理。龍頭醫院要建立后勤服務中心，規范醫共體所有成員單位的后勤管理，統一各成員單位的設備維保、被服洗滌等服務項目。探索第三方機構外包等方式，逐步實現后勤服務整體社會化，有效降低醫共體各成員單位運行成本。社會辦醫療機構根據上級要求和自身需要，后勤服務可以逐步納入醫共體統一管理。
三、保障措施
（一）提高政治站位，強化組織領導。要深刻認識推進緊密型醫共體建設的重要性和緊迫性，市級層面成立以市政府主要領導為主任，發改、財政、人社、編制、衛健、醫保等部門負責人為成員的醫共體管理委員會，負責緊密型醫共體建設的統一領導和管理，決定醫共體建設和發展的重大事項，規范醫共體章程、制度及議事規則。醫共體管理委員會下設辦公室，辦公室設在衛生健康委，負責定期召開聯席會議，研究制定相關配套政策，解決醫共體運行過程中出現的問題。
（二）促進部門聯動，形成改革合力。要進一步加強部門協作，衛健部門作為牽頭單位，要主動轉變職能，履行醫共體管理委員會辦公室職責及行業綜合監管職能，注重編規劃、訂政策、抓監督；紀檢監察部門要加大監督力度，打造清明廉潔的改革環境；組織部門要加大對醫共體優秀人才的培養和使用，推進干部隊伍建設；宣傳部門要及時收集改革亮點和群眾得實惠典型，營造良好改革氛圍；政法部門要進一步完善醫療糾紛人民調解機制，保障醫共體運行穩定有序；編制部門要著力優化相關機構的設置；醫保部門要加快建立醫療服務價格動態調整機制，完善醫保總額預付制度；人社部門要用足用好相關政策，強化激勵導向，促進人才引育；審計部門要建立健全醫共體審計制度，強化經濟運營監管。
（三）加大財政投入，建立激勵機制。強化政府辦醫責任，依托財政專項補助資金，科學確定醫共體內各醫療機構的財政補償和投入機制，確保緊密型醫共體健康運行。在完成目標任務的基礎上，支持醫共體建立聯合病房、下派專家工作室、下轉病人及下派行政管理人員的激勵機制。
（四）加強宣傳引導，凝聚改革共識。充分發揮新聞媒體作用，廣泛宣傳緊密型醫共體管理的目的、意義及相關政策，要面向公眾宣傳醫共體新的服務內容、流程、規范及便民惠民措施，深入宣傳基層首診、分級診療、家庭醫生簽約等改革舉措，正確引導，凝聚共識，激發活力，在全市上下、系統內外形成支持改革、參與改革的良好氛圍。
（五）加強督查評估，確保改革成效。要通過深入調研、督查考核、定期評估等方式，及時掌控醫改進程，針對改革過程中出現的新情況、新問題，不斷改革創新，增強改進工作的主動性、預見性和創造性；有序推進緊密型醫共體建設，保障醫療質量安全，及時總結，逐步完善，確保綜合醫改工作成效，不斷提高人民群眾獲得感和幸福感。
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公安備案號：32028202000509