| 文號 | 宜政發(fā)[2018]129號 |
| 制發(fā)機關(guān) | 宜興市人民政府 |
| 成文日期 | 2018-08-30 |
| 文件類別 | |
| 文件狀態(tài) | 執(zhí)行中 |
各鎮(zhèn)人民政府，環(huán)科園、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，市各街道辦事處，市各有關(guān)部門、各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
現(xiàn)將《關(guān)于進(jìn)一步加強我市精神衛(wèi)生工作的實施意見（試行）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
宜興市人民政府
2018年8月30日
關(guān)于進(jìn)一步加強我市精神衛(wèi)生工作的實施意見（試行）
為更好地貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，推進(jìn)我市精神衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護精神障礙患者的合法權(quán)益，根據(jù)無錫市《關(guān)于進(jìn)一步加強精神衛(wèi)生工作的實施意見》等文件精神，現(xiàn)結(jié)合我市實際，就進(jìn)一步加強我市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療服務(wù)工作，提出如下實施意見：
一、充分認(rèn)識加強精神衛(wèi)生工作的重要性
要充分認(rèn)識加強精神衛(wèi)生工作的重要性和必要性。建立健全精神衛(wèi)生工作體系，完善政府主導(dǎo)、屬地管理、部門合作、全社會共同參與的工作機制，全面提高精神衛(wèi)生管理服務(wù)水平和心理衛(wèi)生服務(wù)水平，保障公眾身心健康，是保證全市嚴(yán)重精神障礙患者獲得規(guī)范合理治療，提高重性精神疾病治療率和管理率，降低肇事肇禍風(fēng)險，維護社會和諧穩(wěn)定的根本舉措。
二、全面落實精神衛(wèi)生的各項工作舉措
（一）完善管理機制，實施綜合管理
加強全市精神衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全管理組織架構(gòu)，強化對本轄區(qū)范圍有肇事肇禍傾向的嚴(yán)重精神障礙患者和危險性評級三級以上重性精神病患者進(jìn)行有效管理，要按照相關(guān)規(guī)定明確嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護人，并督促其監(jiān)護人切實履行監(jiān)護職責(zé)，時刻關(guān)注其服藥和病情發(fā)展；對肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者，要按照“一名醫(yī)生、一名民警、一名村（居）干部、一名監(jiān)護人”的要求，依托村（居）委會等基層組織，建立社區(qū)、衛(wèi)生、公安和家庭一體管理網(wǎng)絡(luò)，共同做好患者的管理。對已經(jīng)發(fā)生肇事肇禍行為或造成危險的疑似嚴(yán)重精神障礙患者要依法進(jìn)行處置。
（二）健全服務(wù)體系，筑牢管理網(wǎng)絡(luò)
根據(jù)“保基本、強基層、建機制”工作要求，完善精神疾病預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系。建立以第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）為主體、綜合醫(yī)院為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神障礙康復(fù)機構(gòu)等為依托的精神衛(wèi)生防治體系。進(jìn)一步強化第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）對全市精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理職能，切實發(fā)揮市級精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組作用，協(xié)助同級精防工作機構(gòu)做好精神疾病防治康復(fù)的技術(shù)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。進(jìn)一步提高精神障礙診療服務(wù)的可及性，全市所有二級以上綜合醫(yī)院均開設(shè)精神科門診或醫(yī)學(xué)心理門診，建立綜合醫(yī)院與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)絡(luò)會診與轉(zhuǎn)診機制，不斷提高精神障礙的治療率；所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均配備1名以上專職醫(yī)務(wù)人員從事精神疾病防治工作，加強精神衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高常見精神障礙的早期識別能力，主要承擔(dān)門診咨詢、藥品發(fā)放、應(yīng)急狀況處置和慢性治療等功能。加強精神疾病康復(fù)機構(gòu)和社區(qū)康復(fù)設(shè)施建設(shè)，鎮(zhèn)（街道）社區(qū)康復(fù)機構(gòu)覆蓋率100％，并為精神疾病患者提供生活照料、功能訓(xùn)練、技能培訓(xùn)等康復(fù)服務(wù)。
（三）規(guī)范隨訪監(jiān)測，實現(xiàn)信息共享
1、完善動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。認(rèn)真做好嚴(yán)重精神障礙患者尤其是高風(fēng)險及貧困患者的日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報告工作。嚴(yán)格按照國家《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告管理辦法（試行）》和重性精神疾病管理質(zhì)量工作規(guī)范，做好患者信息報送工作。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)人群開展登記、隨訪，及時掌握居家重性精神疾病患者動態(tài)基礎(chǔ)信息及隨訪信息，并將患者信息錄入“江蘇省重性精神疾病管理信息系統(tǒng)”，隨訪危險評級三級及以上患者的信息定期上報市精防辦。各級公安機關(guān)要開展肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者滾動排查，并及時將信息錄入警務(wù)信息系統(tǒng)。
2、建立信息共享機制。以鎮(zhèn)（街道）為單位定期開展精神疾病患者動態(tài)信息交互共享，加強信息資源的合理運用，強化監(jiān)測預(yù)警，定期分析研判，實行動態(tài)管理，不斷提高救治救助和管理水平。
（四）完善結(jié)報機制，保障治療經(jīng)費
建立完善嚴(yán)重精神障礙患者治療經(jīng)費的政府保障機制，主要保障嚴(yán)重精神障礙患者的門診服藥治療和易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者的住院治療。要將全市所有嚴(yán)重精神障礙患者納入醫(yī)保保障對象范圍，按照患者情況實施分類保障，由第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）具體落實救治工作。
1、門診服藥患者
藥品費用保障：全市所有門診服藥的嚴(yán)重精神障礙患者全部列入職工醫(yī)保慢性病或居民醫(yī)保門診特殊病種救助對象，患者因治療精神疾病所使用的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品費用，按照規(guī)定予以結(jié)報后，其余部分先由殘聯(lián)按照救助政策實施救助后，不足部分由財政設(shè)立專項資金實施救助。
定期體檢費用保障：全市所有的在管嚴(yán)重精神障礙患者每年一次體檢以及門診免費服藥患者全年三次季度復(fù)診體檢，體檢項目包括心電圖、血常規(guī)、肝功能、血糖，由第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）組織實施，所有體檢費用由市財政對第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）的工作完成情況分季度考核后按實給予保障。
2、住院治療患者
不屬于易肇事肇禍傾向的嚴(yán)重精神障礙患者因精神疾病到醫(yī)院住院治療，其住院治療費用按照醫(yī)保相關(guān)政策予以結(jié)報，其他自負(fù)部分由患者自行承擔(dān)，如經(jīng)濟確有困難的患者可向民政、殘聯(lián)等部門申請困難救助。
有易肇事肇禍傾向及已發(fā)生肇事肇禍的嚴(yán)重精神障礙患者因精神疾病需要住院治療時，其住院治療費用先按照醫(yī)保相關(guān)政策予以結(jié)報，醫(yī)保報銷后的自負(fù)部分和住院期間的生活費用，由公安部門按季度采用定額結(jié)算的方式與第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）進(jìn)行結(jié)算，所需資金由市財政給予保障。
（五）轉(zhuǎn)變工作模式，提升管理效率
1、落實精神障礙患者醫(yī)療救治和服務(wù)管理
著力提升門診患者規(guī)范服藥率。轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，降低疾病復(fù)發(fā)或患者未及時治療導(dǎo)致的肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生，在不違反《精神衛(wèi)生法》及其他法律法規(guī)的前提下，調(diào)整患者門診配藥補助方式，改為由第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）組織按月統(tǒng)一免費發(fā)放，每季度對服藥患者進(jìn)行面診和體檢，根據(jù)面診情況按需調(diào)整處方。所有藥品費用扣除醫(yī)保結(jié)報后的剩余部分，由第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）直接和市財政及市殘聯(lián)按實結(jié)算財政補助資金和殘聯(lián)救助資金。
規(guī)范開展精神疾病診療服務(wù)。各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要依法開展對精神疾病患者的診療服務(wù)，規(guī)范診療流程，確保嚴(yán)重精神障礙患者急性期住院治療，確保有肇事肇禍行為的嚴(yán)重精神障礙患者得到應(yīng)急醫(yī)療處置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求開展精神衛(wèi)生相關(guān)服務(wù)，對居家嚴(yán)重精神障礙患者開展健康檢查，建立健康檔案，并納入社區(qū)隨訪管理，實行分類干預(yù)，指導(dǎo)監(jiān)護人督促患者日常服藥。認(rèn)真落實雙向轉(zhuǎn)診制度，加強銜接、簡化程序、優(yōu)化管理，為嚴(yán)重精神障礙患者就診提供便捷的結(jié)算報銷服務(wù)。
積極推進(jìn)精神疾病康復(fù)服務(wù)。加大社區(qū)精神疾病康復(fù)機構(gòu)和康復(fù)設(shè)施建設(shè)力度，在有條件的街道、社區(qū)設(shè)立社區(qū)精神殘疾康復(fù)工療站、農(nóng)療站和庇護工場等，接管治療效果較好、有一定勞動能力的精神殘疾患者，使其逐漸融入社會。以社區(qū)康復(fù)機構(gòu)為基地、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)為技術(shù)支撐，進(jìn)一步完善精神障礙患者社區(qū)管理服務(wù)，開展患者關(guān)愛幫扶工作，為精神障礙患者提供生活照料、功能訓(xùn)練、技能培訓(xùn)等康復(fù)服務(wù)。
2、廣泛開展心理健康促進(jìn)和心理行為問題干預(yù)
加強社會輿論宣傳引導(dǎo)。充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手機等多種媒體，積極宣傳國家精神衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)政策，普及精神衛(wèi)生防治知識，提高公眾對精神障礙、心理問題預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的能力，以及對干預(yù)方法等知識的普及。加強對新聞媒體的協(xié)調(diào)指導(dǎo)，鼓勵和支持精神衛(wèi)生公益性宣傳。
關(guān)注學(xué)生心理健康教育。將學(xué)生心理健康教育和心理行為問題預(yù)防工作納入學(xué)校日常工作計劃，在各級各類學(xué)校設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，配備心理健康教育輔導(dǎo)人員，建立學(xué)生和教師的心理健康普及教育和心理干預(yù)機制，引導(dǎo)全體教師關(guān)注學(xué)生心理健康，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的心理品質(zhì)。
加強特殊人群心理干預(yù)。加強精神衛(wèi)生的心理服務(wù)能力建設(shè)，建立心理援助和心理危機干預(yù)隊伍。公安、司法等行政部門要結(jié)合監(jiān)禁及強制性教育改造場所的精神衛(wèi)生工作，開展被監(jiān)管人員經(jīng)常性精神衛(wèi)生知識宣傳，建立與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作機制，加強被監(jiān)管人群的心理咨詢和心理矯治工作。
深入開展心理健康指導(dǎo)。強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對社區(qū)心理健康指導(dǎo)和精神衛(wèi)生知識宣傳教育的技術(shù)指導(dǎo)作用，積極開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。
三、進(jìn)一步明確各部門對精神衛(wèi)生工作的職責(zé)分工
建立以政府主導(dǎo)、相關(guān)部門協(xié)作、社會各界廣泛參與的各級精神疾病防治組織管理體系，形成齊抓共管合力，明確以下各部門職責(zé)。
市綜治辦：負(fù)責(zé)牽頭建立健全嚴(yán)重精神障礙患者管理治療領(lǐng)導(dǎo)小組的聯(lián)席會議制度，會同衛(wèi)計委等相關(guān)部門制定出臺《宜興市易肇事肇禍精神障礙患者管理辦法》，負(fù)責(zé)易肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者社會救治救助工作的綜合協(xié)調(diào)、檢查考核，推動相關(guān)部門落實社會管控和救治救助措施。
市委宣傳部：組織和引導(dǎo)新聞媒體及相關(guān)單位開展公益性、群眾性的精神衛(wèi)生知識宣傳活動，倡導(dǎo)體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。
市衛(wèi)計委：承擔(dān)市精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職能；負(fù)責(zé)組織研究制定精神疾病防治規(guī)劃和工作規(guī)范，完善精神疾病防治體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；牽頭建立精神疾病動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和信息共享機制，組織醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)做好心理健康促進(jìn)和疾病診斷、信息報告和治療管理；組織第五人民醫(yī)院（周鐵醫(yī)院）做好嚴(yán)重精神障礙服藥患者的門診發(fā)藥和定期體檢工作以及易肇事肇禍、農(nóng)村“五保”、城鎮(zhèn)“三無”和流浪乞討精神障礙患者的收治工作。
市教育局：加強學(xué)校心理健康教育師資隊伍建設(shè)，將學(xué)生心理健康教育納入日常教育工作計劃，普及精神衛(wèi)生知識，開展心理援助和心理干預(yù)。
市公安局：負(fù)責(zé)肇事肇禍傾向精神障礙患者的排查、監(jiān)測和管控，妥善處置精神障礙患者肇事肇禍案（事）件；牽頭實施肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者免費救治工作，依法做好傷害自身或危害他人安全的嚴(yán)重精神障礙患者送診工作；配合建立精神疾病動態(tài)監(jiān)測和信息共享機制。
市民政局：實施貧困精神障礙患者的醫(yī)療救助和生活救助；做好農(nóng)村“五保”、城鎮(zhèn)“三無”和流浪乞討精神障礙患者的生活保障和救助工作；做好困難家庭中肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者的臨時救助工作；配合建立精神疾病動態(tài)監(jiān)測和信息共享機制。
市人社局：要會同衛(wèi)計部門研究制定專業(yè)人才引進(jìn)的政策措施，進(jìn)一步充實精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，特別是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)精神疾病防治專業(yè)隊伍，加強對現(xiàn)有精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。制定和完善精神疾病醫(yī)療保險政策，提高重性精神疾病醫(yī)療保險覆蓋面；配合做好肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者和貧困精神殘疾患者醫(yī)療保障工作；促進(jìn)精神障礙患者平等就業(yè)，防止針對精神障礙患者的就業(yè)歧視。
市財政局：負(fù)責(zé)落實全市嚴(yán)重精神障礙患者門診服藥及易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者住院治療的醫(yī)療救治經(jīng)費。要建立精神疾病防治專項資金，及時審核撥付并監(jiān)督資金規(guī)范使用。
市司法局：落實綜治委特殊人群服務(wù)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭單位職責(zé)，組織做好精神疾病司法鑒定管理工作，加強監(jiān)管場所服刑人員精神疾病預(yù)防、治療與康復(fù)。
市殘聯(lián)：將病情穩(wěn)定的精神殘疾人與殘疾人輔助性服務(wù)有機結(jié)合，利用“殘疾人之家”、工農(nóng)療站為殘疾人員提供社會康復(fù)服務(wù)；開辟專門區(qū)域收養(yǎng)農(nóng)村“五保”、城鎮(zhèn)“三無”及其他需要集中供養(yǎng)的嚴(yán)重精神障礙患者；牽頭實施貧困精神殘疾患者的服藥、住院救助工作；配合建立精神疾病動態(tài)監(jiān)測和信息共享機制。
四、執(zhí)行時間
本意見自公布之日起執(zhí)行。
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公安備案號：32028202000509